藥肝的診斷可根據(jù)服藥史、臨床癥狀、血象、肝功能試驗、肝活檢以及停藥的效應作出綜合診斷。診斷藥肝前應了解:
、儆盟幨罚喝魏我焕尾』颊呔仨氃儐柊l(fā)病前3個月內服過的藥物,包括劑量、用藥途徑、持續(xù)時間及同時使用的其他藥物。
、谠瓉碛袩o肝病,有無病毒性肝炎和其他原因肝病的證據(jù);
、墼l(fā)病是否有可能累及肝臟;
、芤酝袩o藥物過敏史或過敏性疾病史,除用藥史外,發(fā)現(xiàn)任何有關的過敏反應如皮疹和嗜酸性粒細胞增多對診斷藥肝是十分重要的醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。診斷藥肝時應與以下疾病作鑒別診斷:病毒性肝炎、全身性細菌感染、術后肝內汁淤積、膽總管炎伴/或急性胰腺炎、膽管損害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能惡化。
藥物過敏反應所致的肝病診斷標準為:
、俜庨_始后1~4周,出現(xiàn)肝功能障礙;
②首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、皮疹、皮膚搔癢和黃疸等;
③發(fā)病初期外周血嗜酸性細胞上升(達6%以上)或白細胞增加;
、芩幬锩舾性囼灒馨图毎囵B(yǎng)試驗、皮膚試驗)為陽性;
、菖既辉俅斡盟帟r可再引起肝病。
具①④或①⑤者可以確診;具①②或①③者可以擬診。在疾病早期進行肝活檢有助于鑒別病變類型和了解損程度。
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