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多腺體缺陷綜合征應(yīng)該如何治療?

2009-12-19 17:51  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  治療的主要措施是激素替代治療,糾正激素分泌不足。

  甲減:

  1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。

  2.替代治療:TH替代治療。

  左甲狀腺素(L-T4、雷替斯Letrox、優(yōu)甲樂(lè))25-50ug/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。

  干甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。

  3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25~50ug/次或干甲狀腺30~60mg/次,經(jīng)胃管給藥,每4~6h一次,清醒后改為常規(guī)替代治療。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。

  繼發(fā)性性腺功能低下:

  男性患者可用促性腺激素類藥物治療,如人絨毛膜促性腺激素或人絕經(jīng)期促性腺激素。在睪酮替代療法期間應(yīng)注意藥物的副作用,如睪酮在體內(nèi)芳香化為雌二醇,改變血清睪酮與雌二醇比值,可發(fā)生乳房觸痛或男性乳腺女性化;外源性睪酮可抑制促性腺激素釋放和睪丸精子生成,對(duì)未生育的繼發(fā)性性腺功能低下患者應(yīng)慎用。治療期間應(yīng)定期化驗(yàn)肝功能和血紅細(xì)胞。

  然而多發(fā)性缺陷(如腎上腺皮質(zhì)不足合并糖尿病相互作用可使治療變得復(fù)雜。一個(gè)內(nèi)分泌功能減退的病人應(yīng)觀察其以后數(shù)年中另一個(gè)腺體缺陷出現(xiàn)。性腺衰竭用促性腺激素治療無(wú)效,并且慢性粘膜皮膚念珠球菌病通常對(duì)治療不敏感。內(nèi)分泌衰竭早期,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理免疫抑制劑量環(huán)孢霉素(cyclosporin)可能有益于某些病人。

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