1.充血水腫期（1-2日）

　　1)病變：

　　大體：腫大、暗紅色；

　　鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；肺泡腔大量漿液性滲出物、細(xì)菌，少量RBC、中性粒細(xì)胞 ； 2)臨床聯(lián)系：①細(xì)菌毒素入血+細(xì)菌入血釋放毒素→中毒癥狀—寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛；②肺泡腔大量滲出物+炎細(xì)胞浸潤→咳嗽；③肺泡腔大量漿液性滲出物+少量RBC→咳淡紅色痰；

　　2.紅色肝樣變期(實(shí)變早期:2～4日)

　�。�1)病變：

　　鏡下：①肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；②纖維蛋白原滲出→纖維蛋白(呈粗的條索狀、片團(tuán)狀分布)；③腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、細(xì)菌、少量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；

　　大體：①血管擴(kuò)張充血+滲出物→腫大；血管擴(kuò)張充血+肺泡腔大量RBC；②滲出→暗紅；大量RBC、纖維蛋白、少量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；→質(zhì)實(shí)如肝。

　�。�2) 臨床聯(lián)系：

　�、俜闻萸淮罅縍BC→鐵銹色痰--心衰細(xì)胞；②大量RBC、纖維蛋白，少量中性粒細(xì)胞→肺實(shí)變→缺氧--紫紺、呼吸困難；③肺實(shí)變→肺實(shí)變征--查體、X-ray；漿液性滲出物(培養(yǎng)基)→病菌繁殖→血菌(+)。

　　3.灰色肝樣變期(實(shí)變晚期：4～6日)

　�。�1)病變：

　　鏡下：①肺泡壁毛細(xì)血管受壓、貧血狀；②腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞，RBC↓↓③纖維蛋白量多，呈絲網(wǎng)狀--纖維素網(wǎng)；④相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接。

　　大體：①毛細(xì)血管受壓、貧血+腔內(nèi)為大量中性粒細(xì)胞，RBC↓↓→肺呈灰白色；②肺泡腔大量中性粒細(xì)胞、纖維素→肺腫脹；③肺泡腔大量中性粒細(xì)胞、纖維素→肺實(shí)變。

　　（2) 臨床聯(lián)系：①壞死脫落細(xì)胞+滲出液+纖維素→刺激→咳嗽；②中性粒細(xì)胞壞死+滲出液+壞死脫落上皮細(xì)胞→膿性痰；③纖維素開始溶解+機(jī)體適應(yīng)→缺氧癥狀減輕；④中性粒細(xì)胞+纖維素→肺實(shí)變--x線、體征；⑤巨噬細(xì)胞↑→病菌（－）。

　　4.溶解消散期(第7日)

　�。�1)病變

　　鏡下：①巨噬細(xì)胞↑、中性粒細(xì)胞變性壞死→炎癥消退；②滲出物(主要為纖維素)溶解。

　　大體：①滲出物被溶解→肺體積縮小；②滲出物主要為纖維素，RBC較少→肺灰白色；③滲出物被溶解→經(jīng)淋巴管吸收或咳出→肺實(shí)變減輕。

　�。�2)臨床聯(lián)系①滲出物+炎癥刺激→咳嗽；②滲出物+壞死之中性粒細(xì)胞→咳痰↑；③滲出物溶解→肺泡腔部分通氣+滲出液→濕羅音；④滲出物溶解→x線--假空洞。