如何對(duì)腸結(jié)核進(jìn)行鑒別診斷？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

一、克隆病

本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時(shí)甚難鑒別，可借助下列幾點(diǎn)協(xié)助診斷：

①本病無(wú)肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史；

②病程一般更長(zhǎng)，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解；

③糞便及其它體液及分泌物檢查無(wú)結(jié)核菌；

④X線檢查可見(jiàn)病變以回腸未端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布；

⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見(jiàn)；

⑥切除病變腸段作病理檢查無(wú)干酪樣壞死，鏡檢與動(dòng)物接種均無(wú)結(jié)核桿菌。

二、右側(cè)結(jié)腸癌

①本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；

②無(wú)長(zhǎng)期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；

③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無(wú)力等全身癥狀明顯；

④腹部腫塊開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無(wú)壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；

⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理；

⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；

⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見(jiàn)腫瘤，活檢?？纱_診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。

三、阿米巴或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫

腸阿米巴或血吸蟲(chóng)病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類(lèi)疾病無(wú)結(jié)核病史，膿血便較常見(jiàn)，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡常可證實(shí)診斷，相應(yīng)的特異性治療有效。

四、其他疾病

除上述疾病外，腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別：以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別；以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎；以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆；有稽留高熱者需排除傷寒。

更多內(nèi)科診療技術(shù)知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動(dòng)態(tài)、精華資料及備考技巧，助力你的內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考！