兒童的膀胱輸尿管反流（Vesicoureteral Reflux, VUR）是指尿液從膀胱逆流向輸尿管甚至腎臟的情況，這可能引起反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染和腎功能損害。診斷兒童的膀胱輸尿管反流主要依賴于病史采集、體格檢查以及特定的影像學(xué)檢查。
1. 病史與體檢：首先需要詳細(xì)詢問患兒是否有反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀，如發(fā)熱、腹痛、排尿困難等，并注意有無家族遺傳史。體檢時(shí)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況及腹部觸診等。
2. 尿液分析：通過尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多或細(xì)菌存在，提示可能存在尿路感染。
3. 影像學(xué)檢查：
   - 超聲波檢查（Ultrasound）：作為初步篩查手段，能夠觀察腎臟、膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常以及有無積水現(xiàn)象。
   - 排泄性膀胱尿道造影（Voiding Cystourethrogram, VCUG）：是診斷VUR最直接有效的方法之一。通過導(dǎo)管將含碘對(duì)比劑注入患兒膀胱內(nèi)，利用X線拍攝排尿過程中的影像變化，可明確反流的程度和范圍。
   - 核磁泌尿系成像（Magnetic Resonance Urography, MRU）：對(duì)于某些特殊情況或者需要避免輻射暴露的患者，可以選擇此方法進(jìn)行評(píng)估。

4. 其他輔助檢查：如必要時(shí)還可以做腎動(dòng)態(tài)顯像、CT等進(jìn)一步了解腎臟功能狀態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)異常情況。

總之，在懷疑兒童可能存在膀胱輸尿管反流時(shí)，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和上述多種檢查手段綜合判斷，并根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。