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診斷兒童SLE主要依據(jù)哪些檢查結(jié)果?

2025-06-04 17:51 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,其臨床表現(xiàn)多樣。在兒科中,診斷兒童SLE主要依據(jù)以下幾個(gè)方面的檢查結(jié)果:
1. 臨床癥狀:醫(yī)生會根據(jù)患者出現(xiàn)的一系列典型癥狀進(jìn)行初步判斷,如面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等。
2. 血液學(xué)異常:包括貧血、白細(xì)胞減少和/或血小板減少。這些變化可能是由于SLE導(dǎo)致的骨髓抑制或者免疫復(fù)合物沉積所致。
3. 免疫學(xué)檢查:
   - 抗核抗體(ANA)陽性,是診斷SLE的重要線索之一,但并非特異性指標(biāo)。
   - 特異性自身抗體檢測:如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等,這些抗體對SLE具有較高的特異性。
   - 補(bǔ)體水平降低:C3和/或C4水平下降往往提示活動(dòng)性病變。
4. 尿液分析:尿蛋白陽性或者紅細(xì)胞管型出現(xiàn)可能表明腎臟受累(狼瘡腎炎)。
5. 影像學(xué)檢查:如X線、超聲波等,用于評估肺部、心臟及腹部器官是否受損。
6. 組織病理學(xué)檢查:如果條件允許且有必要時(shí),可以進(jìn)行皮膚或腎臟活檢以明確診斷。

最終確診需要結(jié)合上述多個(gè)方面的信息,并參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)或其他相關(guān)指南。值得注意的是,兒童SLE患者可能在初次就診時(shí)不完全符合所有標(biāo)準(zhǔn),因此隨訪觀察也非常重要。

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