妊娠合并膽石癥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查以及輔助檢查。具體來(lái)說(shuō)：
1. 臨床表現(xiàn)：患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹痛或劍突下疼痛，疼痛可能向右肩背部放射。部分病人可伴有惡心、嘔吐等癥狀。但是由于孕期很多癥狀都可能與妊娠本身相關(guān)，因此這些癥狀在診斷時(shí)需要慎重考慮。
2. 體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診可以發(fā)現(xiàn)患者的腹部有壓痛點(diǎn)，尤其是在膽囊區(qū)（Murphy征陽(yáng)性）；如果病情進(jìn)展到急性炎癥階段，則可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等體征。
3. 輔助檢查：
   - B超是首選的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，能夠清晰顯示膽道系統(tǒng)的情況，并且對(duì)胎兒安全。可以觀察到結(jié)石的位置、大小及數(shù)量。
   - 血常規(guī)：如果合并感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)升高。
   - 肝功能檢測(cè)：當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，血清總膽紅素和直接膽紅素水平可能上升；同時(shí)，堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等也可能異常。

4. 需要排除其他類似疾病的診斷，如急性闌尾炎、胃腸炎、胰腺炎等。在某些情況下，還需要進(jìn)行CT或MRI檢查以進(jìn)一步明確病變情況，但考慮到輻射對(duì)胎兒的影響，在妊娠期應(yīng)盡量避免使用放射性影像學(xué)技術(shù)。

總之，在妊娠期間發(fā)現(xiàn)膽石癥需要綜合考慮多種因素，并且采取謹(jǐn)慎的態(tài)度來(lái)進(jìn)行診斷和處理。