妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，主要發(fā)生在孕晚期。該病的具體原因尚不完全清楚，但與線粒體功能障礙導(dǎo)致的脂肪酸代謝異常有關(guān)。AFLP可能迅速進(jìn)展為肝衰竭，并對母兒健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，及時診斷和有效管理至關(guān)重要。
1. 早期識別：一旦懷疑有AFLP的可能，應(yīng)立即進(jìn)行全面評估，包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查以及實驗室檢測如肝功能指標(biāo)（ALT, AST, ALP等）、凝血功能、尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)水平。典型癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、黃疸和疲勞感。
2. 立即終止妊娠：對于確診或高度懷疑AFLP的患者，建議盡快通過剖宮產(chǎn)方式結(jié)束分娩。這是目前最有效的治療手段，可以迅速減輕肝臟負(fù)擔(dān)并降低母嬰風(fēng)險。
3. 支持性治療：
   - 重癥監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測生命體征、凝血功能和腎功能狀態(tài)。
   - 營養(yǎng)支持：提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充，維持水鹽平衡。
   - 防治并發(fā)癥：如出現(xiàn)凝血障礙、低血糖或急性腎損傷等情況時給予相應(yīng)處理。
4. 多學(xué)科協(xié)作：AFLP的管理需要產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等多個科室共同參與。確保團(tuán)隊成員之間信息共享和決策一致，以提高救治效果。
5. 預(yù)后評估與隨訪：大多數(shù)患者在分娩后病情會逐漸好轉(zhuǎn)，但仍需定期復(fù)查肝功能等相關(guān)指標(biāo)，并關(guān)注遠(yuǎn)期健康狀況。

總之，在管理妊娠期急性脂肪肝時，早期診斷、及時終止妊娠和支持治療是關(guān)鍵。同時，加強多學(xué)科協(xié)作和長期隨訪也非常重要。