心肌梗死時，心電圖會出現一些典型的改變。主要的變化可以歸納為以下幾個方面：
1. ST段抬高：這是急性心肌梗死最常見的心電圖表現之一，在面向梗死區(qū)域的導聯中可以看到ST段呈弓背向上型抬高。
2. T波倒置或增高：在心肌梗死早期，T波可能會變得高尖；隨著病情進展，T波可能出現逐漸倒置的現象。這種變化通常出現在ST段抬高的導聯附近。
3. 病理性Q波出現：當心肌損傷達到一定深度和范圍時，在相應導聯上會出現異常寬深的Q波（即病理性Q波），這是反映心肌已經發(fā)生壞死的重要標志之一。
4. R波振幅降低或消失：在梗死區(qū)域對應的導聯中，R波可能逐漸減小直至完全消失。
5. 心律失常：急性期患者可能出現各種類型的心律失常，如室性早搏、房顫等。

需要注意的是，并非所有心肌梗死者都會表現出上述典型的心電圖變化，部分病例可能會有不典型的改變。因此，在臨床診斷中還需要結合患者的病史、體征以及其他輔助檢查結果綜合判斷。