蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種嚴重的臨床急癥，其特點是腦底部或腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。這種狀況需要迅速而準確的處理以減少患者的死亡率和致殘率。以下是急診處理蛛網(wǎng)膜下腔出血的關(guān)鍵措施：
1. 初步評估：首先進行生命體征監(jiān)測，包括意識水平、呼吸、心率、血壓等，并快速判斷是否有氣道阻塞或通氣障礙的情況存在。
2. 穩(wěn)定患者狀態(tài)：確保呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入；對于有嚴重低血壓的患者應(yīng)立即建立靜脈通道并補充液體以維持循環(huán)穩(wěn)定；若出現(xiàn)癲癇發(fā)作，則需及時使用抗驚厥藥物控制。
3. 診斷確認：通過腰椎穿刺檢查腦脊液中的血性變化或者CT掃描來確診SAH。同時，進行頭顱CT血管成像（CTA）或數(shù)字減影血管造影(DSA)以明確出血原因及位置。
4. 預(yù)防再出血：給予患者絕對臥床休息，并使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸減少再次出血的風(fēng)險；對于動脈瘤性SAH，可能需要緊急手術(shù)干預(yù)，包括開顱夾閉或介入栓塞治療。
5. 控制血壓：適當控制高血壓以降低腦血管壓力，避免進一步損害。但需注意不要過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。
6. 預(yù)防并發(fā)癥：積極處理可能出現(xiàn)的腦積水、遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙等問題；密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。
7. 心理支持與健康教育：為患者及其家屬提供心理疏導(dǎo)和支持，并告知疾病的預(yù)后及康復(fù)過程中的注意事項。

以上措施需要在急診科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進行，并且根據(jù)每個患者的具體情況進行個性化處理。