胸水檢查對于結(jié)核性胸膜炎的診斷具有重要的臨床意義。首先，通過分析胸腔積液的性質(zhì)可以初步判斷積液的原因。在結(jié)核性胸膜炎患者中，胸水通常表現(xiàn)為滲出液，其特點是蛋白含量較高、細(xì)胞計數(shù)增多且以淋巴細(xì)胞為主。此外，腺苷脫氨酶（ADA）活性測定是診斷結(jié)核性胸膜炎的一個重要指標(biāo)，在活動性結(jié)核感染時ADA水平會顯著升高。

其次，胸水中可找到抗酸桿菌或者通過培養(yǎng)分離出結(jié)核分枝桿菌也是確診的關(guān)鍵證據(jù)之一。盡管直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌的陽性率較低，但結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查結(jié)果仍具有一定的參考價值；而細(xì)菌培養(yǎng)雖然耗時較長（一般需要4-8周），但其特異性高，一旦陽性即可明確診斷。

最后，胸水結(jié)核PCR檢測近年來也被廣泛應(yīng)用于快速篩查結(jié)核分枝桿菌DNA，盡管存在假陰性或假陽性的可能，但該方法靈敏度和特異度較高，有助于早期識別結(jié)核性胸膜炎患者。

綜上所述，胸水檢查不僅能夠提供關(guān)于積液性質(zhì)的信息，還能通過微生物學(xué)檢測直接尋找病原體證據(jù)，對于結(jié)核性胸膜炎的確診及與其他類型胸腔積液的鑒別診斷具有重要價值。