預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是怎樣的
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各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下:
1.房室旁道
(1)PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;
(2)QRS時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激;
(4)繼發(fā)性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上,而B(niǎo)型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類(lèi)方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。
2.房結(jié)、房希旁道
PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無(wú)預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
3.結(jié)室、束室連接
PR間期正常,QRS波群增寬,有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),預(yù)激表現(xiàn)大多消失,心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí),QRS保持預(yù)激特征的不少見(jiàn),心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min,甚至可達(dá)300次/min。房撲時(shí)可呈1:1房室傳導(dǎo),并可能辨認(rèn)房撲波。房顫時(shí)心室律不規(guī)則,長(zhǎng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長(zhǎng),房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后,沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時(shí),還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。
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