慢性腎盂腎炎的檢查包括什么?
為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性腎盂腎炎的檢查如下:
1.尿常規(guī)檢查
最簡(jiǎn)便而可靠的方法。凡每個(gè)高倍視野下超過(guò)5個(gè)(>5個(gè)/HP)白細(xì)胞成為膿尿,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿,可伴有鏡下血尿。偶見(jiàn)微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球可能受累及。
2.尿細(xì)菌學(xué)檢查
95%以上的尿路感染有革蘭陰性菌引起,其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌等很少引起尿感。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義。美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn):有腎盂腎炎癥狀、菌落計(jì)數(shù)≥104/ml可考慮為感染。尿細(xì)菌培養(yǎng)能夠幫助確定致病菌株,并可進(jìn)行藥敏試驗(yàn),提高抗生素治療效果。
3.X線檢查
靜脈或逆行腎盂造影具有特征性征象,即腎盂和腎盞的變形、擴(kuò)張或縮窄,腎乳頭收縮等。
4.超聲檢查
應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便的影像學(xué)方法??梢?jiàn)腎外形凹凸不平、兩腎大小不等,集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)紊亂,可見(jiàn)腎盂分離或擴(kuò)張。后期可見(jiàn)皮質(zhì)回聲增強(qiáng)、變薄等表現(xiàn)。
5.尿濃縮功能檢查
可出現(xiàn)低比重尿、尿糖陽(yáng)性、尿冰點(diǎn)滲透壓減低等表現(xiàn),但缺乏特異性。
6.腎功能檢查
晚期可出現(xiàn)腎功能異常,如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制劑C又名胱抑素C(cystatinC)增高等;腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
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