內科主治醫(yī)師考試高頻考點，醫(yī)|學教|育網(wǎng)整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

1）溫抗體型

多數(shù)起病緩慢，臨床表現(xiàn)有頭暈、乏力，貧血程度不一，半數(shù)有脾大，1/3有黃疸及肝大。急性起病者，可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現(xiàn)休克和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。原發(fā)性溫抗體型多見于女性，繼發(fā)性常伴有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者可伴有免疫性血小板減少性紫癜，稱為Evans綜合征。

2）冷抗體型

冷凝集素綜合征：毛細血管遇冷后發(fā)生紅細胞凝集，導致循環(huán)障礙和慢性溶血，表現(xiàn)為手足發(fā)紺，肢體遠端、鼻尖、耳垂等處癥狀明顯，常伴肢體麻木、疼痛，遇暖后逐漸恢復正常，稱為雷諾現(xiàn)象（Raynaud‘s phenomenon）。因皮膚溫度低，冷抗體凝集紅細胞導致毛細血管循環(huán)受阻，紅細胞吸附冷抗體后活化補體，可發(fā)生血管內溶血。然而在多數(shù)情況下，紅細胞循環(huán)至機體深部時，溫度可恢復至37℃左右，IgM抗體從紅細胞上脫落，只剩下C3b，部分C3b紅細胞被肝臟Kupffer細胞吞噬發(fā)生血管外溶血。

陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿：患者暴露于寒冷環(huán)境后出現(xiàn)血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，發(fā)作后虛弱、蒼白、黃疸，輕度肝脾腫大，恢復后可完全無癥狀。