食管癌-內科主治醫(yī)師復習資料：

檢查對可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見：

①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；

②小的充盈缺損；

③局限性管壁僵硬，蠕動中斷；

④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。

B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。

治療：分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應用稱為綜合治療。結果顯示以綜合治療效果較好。

1.手術治療：

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術前放療，待瘤體縮小后再作手術。手術禁忌證：

①全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。

②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。

③已有遠處轉移者。

2.放射療法：

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后，休息3～4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術后3～6周開始術后放療。

②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

3.化學治療：

采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。