為了幫助參加2015年內科學主治醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育|網搜集了知識點，希望對大家有所幫助。

（1）產生乳酸過多——糖尿病慢性并發(fā)癥，如合并心、肺、肝、腎臟疾病，造成組織器官缺氧，引起乳酸生成增加；糖尿病患者存在糖代謝障礙，糖化血紅蛋白水平升高，血紅蛋白攜氧能力下降，造成局部缺氧，致使丙酮酸氧化障礙及乳酸生成增加；休克時伴有末梢循環(huán)衰竭，組織缺血缺氧，乳酸生成增加；酗酒引起急性乙醇中毒，酒精在乙醇脫氫酶的作用下生成乙醛， 乙醛氧化生成乙酸， 乙酸進一步代謝使機體生成乳酸增多；一氧化碳中毒可直接抑制呼吸鏈的細胞色素氧化酶的作用， 使動脈氧含量降低，產生低氧血癥而造成乳酸中毒；兒茶酚胺能收縮骨骼肌及肝內血管， 引起肝攝取乳酸功能下降， 肌肉因組織缺氧而釋放乳酸增加， 造成血中乳酸增高。

（2）乳酸清除不足——糖尿病性急性并發(fā)癥，如感染、酮癥酸中毒等，可造成乳酸堆積，誘發(fā)LA；糖尿病慢性并發(fā)癥，如肝腎功能障礙又可影響乳酸的代謝、轉化及排出；雙胍類降糖藥使用不當（劑量過大或選擇不當），尤其苯乙雙胍，其半衰期長，排泄緩慢，能抑制肝臟和肌肉等組織攝取乳酸；抑制線粒體內乳酸向葡萄糖轉化，引起乳酸堆積；對乙酰氨基酚大劑量或長期服用可引起暴發(fā)性肝壞死， 使乳酸清除障礙。