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針對急性白血病患者的治療措施

2017-11-06 17:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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針對急性白血病患者的治療措施是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下:

1.控制出血

對白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之。有嚴重的出血時可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當DIC合并纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺、止血芳酸等)。必要時可輸注新鮮血或血漿。

2.注意休息

高熱、嚴重貧血或有明顯出血時,應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質(zhì)平衡。

3.糾正貧血

顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

4.防治感染

嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應設置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止黏膜潰瘍、糜爛、出血,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應先滅菌。

口服不吸收的抗生素如慶大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌。對已存在感染的患者,治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選擇有效抗生素治療。一般說來,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對癥治療。

5.高尿酸血癥的防治

對白細胞計數(shù)很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞、分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇。

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