
內科主治醫(yī)師考試要點:肺炎球菌肺炎的治療
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1.抗生素治療 首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。青霉素過敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
2.支持療法 臥床休息,補充足夠的熱量、蛋白質及維生素。
3.并發(fā)癥的處理 抗生素治療后,若體溫降而復升或3天后仍不降者,應考慮SP的肺外感染,若持續(xù)發(fā)熱應尋找其他原因。10%~20%SP肺炎伴胸腔積液,應酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質。若治療不當,約5%并發(fā)膿胸,應積極引流排膿。
經典例題:
治療肺炎球菌肺炎時首選下列哪項藥物
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.左氧氟沙星
D.紅霉素
E.頭孢曲松
【正確答案】 B
【答案解析】雖然耐藥菌日益增多,但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。
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