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2024年內科主治醫(yī)師考點:鉀代謝失常的治療

2024-03-11 17:24 來源:醫(yī)學教育網
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關于“2024年內科主治醫(yī)師考點:鉀代謝失常的治療”的內容,有很多考生都很關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

低鉀血癥

1.臨床上有缺鉀病因及其表現。

2.血鉀<3.5mmol/L。

3.心電圖QT間期延長,出現U波,T波低平,ST段下降等。

高鉀血癥

1.立即停止鉀的攝入,低鉀飲食。

2.拮抗鉀對心臟的作用

(1)10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復1~2次。

(2)5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40~50ml靜脈快速滴入,可重復1~2次,每次間隔30分鐘。

3.降低血鉀

(1)20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入。

(2)使用排鉀利尿劑。

(3)使用離子交換樹脂促進鉀經腸道排出。

(4)必要時行透析治療。

【題目演練】

1.下列高鉀血癥的治療措施中錯誤的是

A.使用排鉀利尿劑

B.使用離子交換樹脂來促進鉀經腸道排出

C.10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復1~2次

D.5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入,可重復1~2次,每次持續(xù)30分鐘以上

E.20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入

【正確答案】D

【答案解析】高鉀血癥時拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入,重復1~2次,每次間隔30分鐘。

2.靜脈補鉀的濃度限制應該是每升輸液中含鉀量不宜超過

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

【正確答案】D

【答案解析】靜脈補充鉀有濃度及速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當于氯化鉀3g),容易應緩慢滴注,輸入鉀量應控制在20mmol/h以下。

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