2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):急性白血病細(xì)胞化學(xué)染色在分型中的意義
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1.過(guò)氧化物酶(POX) AML(+~+++),ALL(-),急性單核細(xì)胞白血病(-~+)。
2.糖原(PAS)反應(yīng) AML(-)或(+);ALL(+);急性單核細(xì)胞白血病(M5)(-)或(+)。
3.非特異性酯酶(NSE) AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-)。急性單核細(xì)胞白血病(+),被NaF抑制。
4.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 AML減少或(-);ALL增加;急性單核細(xì)胞白血病正?;蛟黾?。
題目演練:
1.男性,30歲,發(fā)熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占85%,過(guò)氧化物酶(+),非特異性酯酶(+++),診斷為
A.急淋L2型
B.急粒M1型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)原始細(xì)胞占85%。且過(guò)氧化物酶(+),非特異性酯酶(+++),有齒齦增生說(shuō)明有牙齦浸潤(rùn),一般見于有單核細(xì)胞的,提示為急性髓系白血病M5型。
2.女性,28歲,發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌,脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明顯活躍,原始細(xì)胞占0.62,為進(jìn)一步診斷,應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.染色體核型分析
B.細(xì)胞化學(xué)染色
C.血清鐵測(cè)定
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.抗血小板抗體檢測(cè)
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,該患者可初步診斷為急性白血病,為進(jìn)一步明確分型,應(yīng)做細(xì)胞化學(xué)染色,細(xì)胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。
3.女性,27歲,頭暈、乏力、皮下瘀血半月,外周血WBC 60×109/L,可見大量幼稚細(xì)胞,下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是
A.PAS染色陽(yáng)性
B.NSE陽(yáng)性,可被NaF抑制
C.鐵染色陽(yáng)性
D.POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活動(dòng)減低或隱性
【正確答案】D
【答案解析】急性粒細(xì)胞白血病的血細(xì)胞顯示POX及蘇丹黑色陽(yáng)性。而其余均無(wú)幫助。PAS陽(yáng)性見于急淋白血病。NSE陽(yáng)性,可被NaF抑制見于急性單核細(xì)胞白血病。
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