2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):急性心衰的病因
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急性心衰的病因:
1.急性心肌梗死(尤其為廣泛前壁心肌梗死)、乳頭肌缺血或斷裂、室間隔破裂穿孔。
2.急性重癥心肌炎。
3.感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣反流。
4.原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性快速心律失常。
5.急性容量負(fù)荷過多(輸液過多過快)。
6.高血壓血壓急劇增高等。
經(jīng)典例題:
A.左室壓力負(fù)荷加重
B.左室容量負(fù)荷加重
C.右室壓力負(fù)荷加重
D.右室容量負(fù)荷加重
E.左、右室容量負(fù)荷加重
【正確答案】 E
【答案解析】貧血引起代償性心率和呼吸加快,體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血,心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可引起高動(dòng)力性心力衰竭,伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征,發(fā)生于收縮期,在肺動(dòng)脈區(qū)最為清晰。
甲亢時(shí),TH具有兒茶酚胺樣的作用,同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用,加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用,產(chǎn)生cAMP,上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá),產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn),心搏增強(qiáng),收縮壓升高,舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長(zhǎng)期作用下,心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病,表現(xiàn)為充血性心力衰竭。
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