內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點:慢性心衰的病理生理
只有比別人更早,更勤奮地努力,才能嘗到成功的滋味。為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“慢性心衰的病理生理”內(nèi)容如下:
最重要的有以下四個方面:
1.代償機制 當(dāng)心肌收縮力減弱時,為了保證正常的心排血量,機體通過以下的機制進行代償。
(1)Frank-Starling機制:即增加心臟的前負(fù)荷,使回心血量增多,心室舒張末期容積增加,從而增加心排血量及提高心臟做功量。
(2)心肌肥厚:當(dāng)心臟后負(fù)荷增高時常以心肌肥厚作為主要的代償機制。
(3)神經(jīng)體液的代償機制:當(dāng)心臟排血量不足,心腔壓力升高時,機體全面啟動神經(jīng)體液機制進行代償,包括:①交感神經(jīng)興奮性增強;②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。
2.體液因子的改變 一些新的肽類細(xì)胞因子參與心力衰竭發(fā)生和發(fā)展,重要的有:
(1)心鈉肽(ANP)和腦鈉肽(BNP):心衰時,作為評定心衰進程和判斷預(yù)后指標(biāo)。
(2)精氨酸加壓素(AVP):心衰早期,AVP效應(yīng)有一定的代償作用,長期AVP增加,其負(fù)面效應(yīng)將使心力衰竭惡化。
(3)內(nèi)皮素:是由血管內(nèi)皮釋放的肽類物質(zhì),具有很強的收縮血管的作用。
(4)細(xì)胞因子:炎癥細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子-α均參與心衰病理生理過程。
3.舒張功能不全 大體上分兩大類:一種是主動舒張功能障礙,如冠心病有明顯心肌缺血時,在出現(xiàn)收縮功能障礙前即可出現(xiàn)舒張功能障礙。另一類舒張功能不全是由于心室肌的順應(yīng)性減退及充盈障礙,主要見心室肥厚如高血壓及肥厚型心肌病時。
4.心肌損害和心室重塑 原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心臟功能受損,導(dǎo)致上述的心室擴大或心室肥厚等各種代償性變化。在心腔擴大、心室肥厚的過程中,心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化,也就是心室重塑過程。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重塑。
經(jīng)典例題:
導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是
A.心室重塑
B.心室內(nèi)附壁血栓
C.心內(nèi)膜下心肌梗死
D.心內(nèi)膜炎
E.風(fēng)濕活動
【正確答案】 A
【答案解析】導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是心室重塑。
2024年內(nèi)科主治醫(yī)師新考期已經(jīng)來啦!為了幫助大家順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出3大輔導(dǎo)班次,專業(yè)師資授課,分階段教學(xué),滿足不同需求考生!心動不如行動,快去選購吧!去了解課程>
- · 果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是?內(nèi)科主治入學(xué)測試試題!
- · 2025年內(nèi)科主治醫(yī)師入學(xué)測試:二尖瓣狹窄大咯血的原因是?
- · 2025內(nèi)科主治入學(xué)測試:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學(xué)測試:有關(guān)二尖瓣狹窄的心臟聽診,正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學(xué)測試:糖尿病腎病特異性的腎臟病理變化為?
- · 新余市2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名工作的通知
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試綿陽考點公告
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試?yán)ッ骺键c考生報名須知
- · 西雙版納2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試相關(guān)工作安排的通知
- · 臨滄考點2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名公告