內(nèi)科主治醫(yī)師考點分析:結(jié)核性胸膜炎
關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點分析:結(jié)核性胸膜炎”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.病因——病原菌為結(jié)核分枝桿菌。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀;②干咳、胸痛;③大量胸腔積液時可有胸悶、氣促。
(2)體征:干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時可有患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱,氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰?、呼吸音減弱或消失。
3.診斷與鑒別診斷
(1)診斷:①臨床癥狀、體征;②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細胞為主的滲出液;③PPD強陽性;④胸水找到結(jié)核菌,胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結(jié)核病變;⑤診斷性抗結(jié)核治療有效。
(2)鑒別診斷:①類肺炎性胸腔積液;②惡性胸腔積液;③風(fēng)濕性疾病所致胸腔積液;④可導(dǎo)致漏出液的各種疾病:如心、肝、腎功能不全,低蛋白血癥等。
4.治療
(1)一般治療休息、營養(yǎng)支持和對癥治療。
(2)抽液治療:大量胸腔積液者每周抽液2~3次,直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有:①復(fù)張后肺水腫;②胸膜反應(yīng)或過敏反應(yīng)。
(3)抗結(jié)核治療。
(4)糖皮質(zhì)激素:只在全身嚴重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時,可考慮在抗結(jié)核藥物治療的同時加用。
【進階攻略】
該知識點核心內(nèi)容總結(jié)如下:
防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法:抽取胸腔積液。如果沒有這個選激素,激素用于預(yù)防。
結(jié)核性胸膜炎的治療:首選抗結(jié)核,再對癥治療。
ADA(腺苷脫氨酶):>45U/L,提示結(jié)核性胸膜炎(診斷最有幫助;意義最大的)。
【易錯易混辨析】
低熱盜汗+胸腔積液=結(jié)核性胸膜炎;
患側(cè)聽到胸膜摩擦音——結(jié)核性干性胸膜炎。
為了幫助各位考生順利備考,網(wǎng)校提供給各位考生【免費刷題工具-正保醫(yī)學(xué)題庫】,每日打卡刷題,保持備考狀態(tài);日常積累,逐步鞏固!
【微信掃描/長按識別二維碼進入題庫】
相關(guān)推薦:內(nèi)科主治醫(yī)師考點練習(xí):結(jié)核性胸膜炎
- · 果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是?內(nèi)科主治入學(xué)測試試題!
- · 2025年內(nèi)科主治醫(yī)師入學(xué)測試:二尖瓣狹窄大咯血的原因是?
- · 2025內(nèi)科主治入學(xué)測試:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學(xué)測試:有關(guān)二尖瓣狹窄的心臟聽診,正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學(xué)測試:糖尿病腎病特異性的腎臟病理變化為?
- · 新余市2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名工作的通知
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試綿陽考點公告
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試昆明考點考生報名須知
- · 西雙版納2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試相關(guān)工作安排的通知
- · 臨滄考點2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名公告