SLE治療原則-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
關(guān)于“SLE治療原則-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.輕型 SLE癥狀輕微,以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主,可用非甾體抗炎藥治療;以皮膚損害為主可用抗瘧藥治療。上述藥物無效可用小劑量糖皮質(zhì)激素。
2.重型狼瘡 SLE病情嚴(yán)重、病情活動(dòng)程度較高及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯異常,按病情需要可用下列藥物治療。
(1)糖皮質(zhì)激素:0.5~1mg/(kg·d),足療程緩慢減量,小劑量維持。
(2)細(xì)胞免疫抑制藥:環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤。
①環(huán)磷酰胺(CTX):當(dāng)血白細(xì)胞<3×109/L時(shí),暫停使用。
②硫唑嘌呤(AZA):適用于中等嚴(yán)重病例。
③環(huán)孢素(CsA):注意肝、腎損害。
④嗎替麥考酚酯(MMF):對(duì)白細(xì)胞及肝腎功能影響小。
⑤雷公藤總苷(TII):對(duì)性腺毒性。
⑥羥氯喹(HCQ):對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛及輕型患者有效,久服可能對(duì)視力有影響,對(duì)心肌亦有損害。
(3)其他治療:
①丙種球蛋白靜脈滴注:適用于危重難治狼瘡并發(fā)嚴(yán)重感染,是一種強(qiáng)有力的輔助治療。
②中醫(yī)中藥可作輔助治療。
3.急性暴發(fā)性危重SLE治療
(1)甲潑尼龍(MP)沖擊:適用于急性暴發(fā)性危重SLE,如急性腎衰竭、神經(jīng)精神狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血,予以甲強(qiáng)龍500~1000mg沖擊治療,用藥注意副作用。
(2)血漿置換:適用于病情活動(dòng)者。血漿置換同時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他治療。
4.一般治療 包括心理、避免日光照射及使用誘發(fā)狼瘡的藥物。
5.緩解期治療 病情控制后,需接受長(zhǎng)期維持性治療。
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