內(nèi)科考點(diǎn):帕金森病的診斷和鑒別診斷
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(一)診斷
中老年發(fā)病,緩慢進(jìn)展性病程,必備運(yùn)動(dòng)遲緩及至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項(xiàng),偏側(cè)起病,對左旋多巴治療敏感即可做出臨床診斷。
(二)鑒別診斷
1.繼發(fā)性帕金森綜合征 有明確病因,如感染、藥物、中毒、腦血管病、外傷。
2.伴發(fā)于其他神經(jīng)變性疾病的帕金森綜合征 如進(jìn)行性核上性麻痹、黑質(zhì)紋狀體變性、多系統(tǒng)變性、皮質(zhì)基底節(jié)變性、路易體癡呆等。主要表現(xiàn)為肌強(qiáng)直現(xiàn)象,對左旋多巴治療效果不理想。
3.原發(fā)性震顫 主要見上肢遠(yuǎn)端。頭部、下頜和舌頭也常受累。震顫幅度較帕金森病小。
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