結(jié)核性胸膜炎的診斷和治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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診斷與鑒別診斷
結(jié)核性胸膜炎的確診需要胸腔積液或胸膜活檢標本中找到結(jié)核桿菌,或胸膜活檢有典型結(jié)核性肉芽腫改變;然而根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),以及胸腔積液中ADA或干擾素-γ水平增高,臨床上也可以診斷結(jié)核性胸膜炎。須與細菌性肺炎、類肺炎性胸腔積液以及惡性胸腔積液進行鑒別。
治療
1.一般治療 休息、加強營養(yǎng)支持。
2.抗結(jié)核治療方案同肺結(jié)核。
3.為防止胸膜粘連,應當積極穿刺抽液,每周2~3次。對結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)漿膜腔積液患者,可酌情使用糖皮質(zhì)激素。
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