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2022年內(nèi)科主治要點:亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

2022-03-29 10:12 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治要點:亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

從短暫性菌血癥的發(fā)生至癥狀出現(xiàn)多在2周以內(nèi),但不少患者無明確的細(xì)菌進(jìn)入途徑可尋。

1.發(fā)熱 是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。

2.心臟雜音  80%~85%的患者可聞心臟雜音,可由基礎(chǔ)心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化,或出現(xiàn)新的雜音。瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音主要為關(guān)閉不全的雜音,尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見。金黃色葡萄球菌引起的急性心內(nèi)膜炎起病時僅30%~45%有雜音,隨瓣膜發(fā)生損害,75%~80%的患者可出現(xiàn)雜音。

3.周圍體征 包括:①淤點;②指和趾甲下線狀出血;③Roth斑;④Osler結(jié)節(jié);⑤Janeway損害,主要見于急性患者。

4.動脈栓塞 贅生物引起【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】動脈栓塞占20%~40%,栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位。腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見的體循環(huán)動脈栓塞部位。

5.感染的非特異性癥狀

(1)脾大 見于15%~50%、病程>6周的患者,急性者少見。

(2)貧血 IE時貧血較為常見,尤其多見于亞急性者,有蒼白無力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。多為輕、中度貧血,晚期患者有重度貧血。

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