COPD的概述、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥&題目演練—內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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COPD的概述、發(fā)病機制、表現(xiàn)及并發(fā)癥:
1.炎癥機制:氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變,中性粒細胞的活化和聚集在COPD炎癥過程中是非常重要的環(huán)節(jié)。
2.通氣功能障礙:最大通氣量降低,殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。
3.換氣障礙:肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓,肺泡壁的血流量減少,并且肺泡通氣不良。
4.癥狀:進行性加重的呼吸困難;慢性支氣管炎的表現(xiàn);晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。
5.體征:①視診:桶狀胸,呼吸運動減弱;②觸診:語顫減弱或消失;③叩診:過清音,肺下界下移;④聽診:呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠。
6.并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
COPD的考點題目演練:
1.關于COPD的概念下列哪項不正確
A.COPD是一種可預防可治療的疾病
B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應有關
C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,且不完全可逆
D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,有時完全可逆
E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病
【正確答案】D
【答案解析】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。
2.阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是
A.胸部X線顯示肺動脈段略突出
B.心電圖顯示電軸右偏
C.心界縮小
D.動脈血CO2分壓升高
E.最大通氣量降低
【正確答案】E
【答案解析】慢支并肺氣腫時,呼吸功能既有通氣功能障礙,如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%,最大通氣量低于預計值的80%,尚有殘氣容積增加,殘氣容積占肺總量的百分比增加,超過40%說明肺過度充氣,對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
3.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為
A.通氣功能障礙
B.換氣功能障礙
C.同時出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙
D.代謝性堿中毒
E.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒
【正確答案】A
【答案解析】患者肺組織彈性回縮力明顯降低,肺泡持續(xù)擴大,回縮障礙,功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加,殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙,而后發(fā)展為換氣功能障礙。
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