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腎上腺皮質功能減退臨床表現

2021-01-29 10:13 來源:醫(yī)學教育網
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腎上腺皮質功能減退臨床表現都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

一、發(fā)病緩慢

可能在多年后才引起注意。偶有部分病例,因感染、外傷、手術等應激而誘發(fā)腎上腺危象,才被臨床發(fā)現。

二、色素沉著

皮膚和粘膜色素沉著,多呈彌漫性,以暴露部,經常摩擦部位和指(趾)甲根部、疤痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔粘膜、結膜為明顯。醫(yī)學教育網整理色素沉著的原因為糖皮質激素減少時,對黑色素細胞刺激素(MSH)和促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌的反饋抑制減弱所致。部分病人可有片狀色素脫失區(qū)。繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥患者的MSH和ACTH水平明顯降低,故均無色素沉著現象。

三、乏力

乏力程度與病情輕重程度相平行,輕者僅勞動耐量差,重者臥床不起。系電解質紊亂,脫水,蛋白質和糖代謝紊亂所致。

四、胃腸道癥狀

如食欲不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛,有時有腹瀉或便秘。多喜高鈉飲食。經常伴有消瘦。消化道癥狀多見于病程久,病情嚴重者。

五、心血管癥狀

由于缺鈉,脫水和皮質激素不足,病人多有低血壓(收縮壓及舒張壓均下降)和直立性低血壓。心臟較小,心率減慢,心音低鈍。

六、低血糖表現

由于體內胰島素拮抗物質缺乏和胃腸功能紊亂,病人血糖經常偏低,但因病情發(fā)展緩慢,多能耐受,癥狀不明顯。僅有饑餓感、出汗、頭痛、軟弱、不安。醫(yī)學教育網整理嚴重者可出現震顫、視力模糊、復視、精神失常、甚至抽搐,昏迷。本病對胰島素特別敏感,即使注射很小劑量也可以引起嚴重的低血糖反 應。

七、精神癥狀

精神不振、表情淡漠、記憶力減退、頭昏、嗜睡。部分病人有失眠,煩燥,甚至譫妄和精神失常。

八、腎上腺危象

病人抵抗力低下,任何應激性負荷如感染、外傷、手術、麻醉等均可誘發(fā)急性腎上腺皮質功能減退性危象。

九、其他

對麻醉劑,鎮(zhèn)靜劑甚為敏感,小劑量即可致昏睡或昏迷。性腺功能減退,如陽萎,月經紊亂等。

十、原發(fā)病表現

結核病,各種自身免疫疾病及腺體功能衰竭綜合征的各種癥狀。

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