強直性脊柱炎的診斷及鑒別診斷都有哪些？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、家族史、體征及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和X線的改變，加以HLA-B27陽性，不難做出診斷。 

但對有以下癥狀者應(yīng)警惕強直性脊柱炎的可能：①隱匿性腰背痛或不適，活動后減輕；②年齡＜40歲；③癥狀持續(xù)3個月以上。

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn) 

目前常用1984年紐約修訂標(biāo)準(zhǔn)。 

1.臨床標(biāo)準(zhǔn)

①腰痛、晨僵3個月以上，休息無改善，活動后減輕；

②腰椎活動受限，即Schober試驗（+）；

③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別的正常人。

2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

》骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級改變。

》Ⅱ級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常。

》Ⅲ級為明顯異常，有侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強直等1項（及以上）改變。

》Ⅳ級為嚴(yán)重異常，即完全性關(guān)節(jié)強直。

3.診斷分級

（1）肯定AS：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項（及以上）臨床標(biāo)準(zhǔn)者?？煽隙◤娭毙约怪椎脑\斷。

（2）可能AS：符合3項臨床標(biāo)準(zhǔn)或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴任何臨床標(biāo)準(zhǔn)者可能是強直性脊柱炎。

（二）鑒別診斷 

1.強直性脊柱炎與其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)存在某些交叉重疊現(xiàn)象，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、幼年強直性脊柱炎等。應(yīng)依靠相關(guān)的特點來鑒別 

2.以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀，應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別 

3.有慢性腰部酸痛、僵硬、不適等，需與機械性腰痛、椎間盤脫出、腰椎骨關(guān)節(jié)炎相鑒別 

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