腦出血的檢查、診斷及急診處理
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輔助檢查 | 首選CT 腦內(nèi)有高密度病灶可確診 | |
診斷 | 中年以上病人，有高血壓病史，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中發(fā)病，突然頭痛、嘔吐及一側(cè)肢體癱瘓，應(yīng)考慮腦出血的診斷。頭顱CT掃描確診 | |
鑒別診斷 | 應(yīng)與其他原因?qū)е?a href="http://m.348239.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血鑒別 腫瘤卒中：出血灶不規(guī)則，重復(fù)MRI或CT檢查可看到腫瘤病灶。 腦靜脈竇血栓形成常?？梢园l(fā)現(xiàn)伴隨腦出血。 腦栓塞在采取華法林治療過程中因用藥過量也可以出現(xiàn)腦出血 | |
| 急診處理 | （1）一般處理：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，保持生命體征平穩(wěn)。保持呼吸道通暢，如痰分泌過多則應(yīng)行氣管切開術(shù)。同時(shí)應(yīng)用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能進(jìn)食者應(yīng)給予鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。 （2）降顱壓：20%甘露醇或10%甘油靜脈點(diǎn)滴，一般用5～7天。 （3）調(diào)整血壓：如血壓過高應(yīng)降低血壓，以不低于平時(shí)血壓為宜。 （4）外科治療：如基底節(jié)區(qū)血腫靠近外側(cè)裂，在一般情況允許條件下可考慮手術(shù)清除血腫。小腦出血較多時(shí)，一般情況允許時(shí)也可考慮外科手術(shù)清除血腫 | |
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