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水腫的常見病因與發(fā)病機制是什么?

2020-09-16 09:15 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“水腫的常見病因與發(fā)病機制是什么?”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

一、常見病因

水腫按其機制、分布與病因分類如下。

(一)全身性水腫

1.心源性水腫:主要是右心衰竭,還見縮窄性心包炎、心包積液或積血、心肌或心內膜纖維組織增生及心肌硬化等。

2.腎源性水腫:見各型腎炎腎病。

3.肝源性水腫:見肝硬化與門脈高壓癥、肝癌。

4.營養(yǎng)不良性水腫:見低蛋白血癥、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、吸收不良綜合征、維生素B1缺乏癥。

5.內分泌代謝疾病所致水腫 見甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等。

6.妊娠性水腫 見妊娠、妊高征。

7.結締組織疾病所致水腫 見系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

8.變態(tài)反應性水腫 。

9.藥物所致水腫 見腎上腺皮質激素、性激素、胰島素等。

10.特發(fā)性水腫。

(二)局部性水腫 常見局部炎癥和過敏、肢體靜脈血栓形成、上下腔靜脈阻塞綜合征、絲蟲病等。

二、發(fā)生機制

(一)毛細血管血流動力學改變

1.毛細血管內靜水壓增加。

2.血漿膠體滲透壓降低。

3.組織液膠體滲透壓增高。

4.組織間隙機械壓力降低。

5.毛細血管通透性增強。

(二)鈉水潴留

1.腎小球濾過功能降低。

2.腎小管對鈉水的重吸收增加

(1)腎小球濾過分數(shù)增加。

(2)醛固酮分泌增加。

(3)抗利尿激素分泌增加。

(三)靜脈、淋巴回流障礙多產生局部性水腫。

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