必看!內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備精選知識點(41-50)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試有很多知識點內(nèi)容,為了幫助各位考生及時鞏固考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選必備知識點如下:
相關(guān)內(nèi)容:歷年???!內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選必備知識點總結(jié)!
必備知識點41:MI定位診斷:下壁:Ⅱ,Ⅲ,aVF;高側(cè)壁:Ⅰ,aVL;胸前導聯(lián)—反映水平面情況;前間壁:V1~3;前壁:V2~5;前側(cè)壁:V5~6;廣泛前壁:V1~6;后壁:V7~9;右室:V3R~V6R。
必備知識點42:心肌梗死并發(fā)癥:
①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。
②心臟破裂,常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,
③栓塞,見起病后1~2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動脈栓塞
④心室壁瘤,主要見左心室,體格檢查見左側(cè)心界擴大,心臟搏動范圍較廣,可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。
⑤心肌梗死后綜合征,發(fā)生率約10%。于MI后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),可反復發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
必備知識點43:急性心梗溶栓適應(yīng)證——只適合ST抬高的心梗。
①兩個或兩個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高(胸導聯(lián)≥0.2mV,肢導聯(lián)≥0.1mV),或病史提示AMI伴左束支傳導阻滯,起病時間<12小時,患者年齡<75歲。
②ST段顯著抬高的MI患者年齡>75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。
③ST段抬高性MI,發(fā)病時間已達12~24小時,但如仍有進行性缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者也可考慮。
必備知識點44:急性心梗溶栓禁忌證——出血的情況;
①既往發(fā)生過出血性腦卒中,6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;
②顱內(nèi)腫瘤;
③近期(2~4周)有活動性內(nèi)臟出血;
④未排除主動脈夾層;
⑤入院時嚴重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史;
⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向;
⑦近期(2~4周)創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間(>10分鐘)的心肺復蘇;
⑧近期(<3周)外科大手術(shù);
⑨近期(<2周)曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。
必備知識點45:心梗溶栓療效判斷:間接法:
a.溶栓2小時內(nèi)胸痛完全緩解;
b.自溶栓開始2小時內(nèi)抬高的ST段迅速回降>50%;
c.血清CK峰值前移至發(fā)病16小時內(nèi),CK-MB為14小時內(nèi);
d.自溶栓開始2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌心律失常(室早)。
必備知識點46:雜音問題:二尖瓣狹窄:心尖部舒張期雜音;二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期雜音;主動脈瓣關(guān)閉不全:胸骨右緣第二肋間舒張期雜音;主動脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音;肺動脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音。
必備知識點47:正常二尖瓣口面積約4~6cm2。瓣口面積<2cm2時就有血流動力學障礙。輕度狹窄,瓣口面積1.5~2.0cm2。中度狹窄,瓣口面積1.0~1.5cm2。重度狹窄,瓣口面積<1.0cm2。
必備知識點48:二尖瓣狹窄超聲心動圖檢查:
①M型可見二尖瓣回聲增粗,雙峰消失呈城墻樣,前后葉同向運動,左房、右室大;
②二維可見二尖瓣增厚、開放受限;
③多普勒可檢出二尖瓣口舒張期異常血流,計算出瓣口面積;
④還可檢出左房血栓,經(jīng)食管超聲心動圖檢出血栓率更高。(二尖瓣狹窄----房顫---血栓)
必備知識點49:擴張型心肌病特征:心腔擴大,心肌收縮功能減退(充血性心力衰竭),心律失常。易產(chǎn)生血栓。
必備知識點50:心臟壓塞Beck三聯(lián)征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。奇脈:為吸氣時動脈收縮壓下降10mmHg或更多,伴有脈搏減弱或消失,呼氣時復原。
推薦閱讀:
內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試卷習題匯總(每日更新)!
備考內(nèi)科主治醫(yī)師4大難題,你還不知道怎么辦?
以上“必看!內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備精選知識點(41-50)”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!