關(guān)于“糖尿病腎病都有哪些表現(xiàn)？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

根據(jù)1型糖尿病的臨床過(guò)程予以分期。

I期：臨床無(wú)腎病表現(xiàn)，僅有血流動(dòng)力學(xué)改變，此時(shí)GFR升高，腎臟體積增大，腎小球和腎小管肥大，可有一過(guò)性微量蛋白尿。

Ⅱ期：出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，大多數(shù)患者GFR正常或升高，臨床無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。

Ⅲ期：已有明顯的臨床表現(xiàn)，蛋白尿/白蛋白尿明顯增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h，蛋白尿>500mg/24h)，GFR開(kāi)始下降，但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié)，出/入球小動(dòng)脈透明樣變等。

IV期：出現(xiàn)大量蛋白尿，腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。

附：傳統(tǒng)教材糖尿病腎病的臨床分期

Ⅰ期：腎小球肥大，呈高濾過(guò)狀態(tài)，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，無(wú)腎臟病理組織學(xué)改變。

Ⅱ期：間歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正?；蜻\(yùn)動(dòng)后增高，腎臟病理可有腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。

Ⅲ期：持續(xù)性微量白蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率正常，病變?nèi)詾榭赡嫘浴?/p>

Ⅳ期：顯性蛋白尿期，尿常規(guī)檢查尿蛋白水平從(+)～(++++)，可多達(dá)腎病范圍的蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，病理有典型的彌漫性腎小球硬化改變。

Ⅴ期：腎功能衰竭期，尿蛋白排泄可減少，腎功能異常。

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