慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查分別是什么?
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臨床表現(xiàn)
老年多見(jiàn),男女比例2:1,CLL起病緩慢,早期多無(wú)自覺(jué)癥狀,往往因血象檢查異?;蝮w檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或脾腫大才就診。
1.一般表現(xiàn) 早起癥狀常見(jiàn)疲勞、乏力、不適感,隨著病情進(jìn)展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等,晚期因骨髓造血功能受損,出現(xiàn)貧血和血小板減少,宜并發(fā)感染。
2.淋巴結(jié)和肝、脾大 60%~80%患者淋巴結(jié)腫大,頸部、鎖骨上部位常見(jiàn)。
3.自身免疫表現(xiàn) 合并免疫功能異常,伴發(fā)AIHA、ITP。
4.其他 小部分患者有腎病綜合征、天皰瘡、血管性水腫等副腫瘤表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象
外周血白細(xì)胞>10×109/L,淋巴細(xì)胞>50%,絕對(duì)值≥5×109/L,以小淋巴細(xì)胞為主。Coombs試驗(yàn)可(+)。
2.骨髓象
淋巴細(xì)胞≥40%,以成熟淋巴細(xì)胞為主。
3.免疫分型
多為B淋巴細(xì)胞標(biāo)志,CD5(+),CD19(+),CD23(+),CD27(+),CD43(+)。
4.細(xì)胞遺傳學(xué) 常規(guī)核型分析僅40%~50%的CLL患者伴染色體異常,13q-最常見(jiàn)。
5.分子生物學(xué) 50%~60%患者存在免疫球蛋白重鏈可變區(qū)基因(IgVH)體細(xì)胞突變。
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