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心包疾病的病因是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?

2020-07-08 09:39 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“心包疾病的病因是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下:

一、病因

我國目前最常見的急性心包炎的病因仍為:結核

二、臨床表現(xiàn)

(一)●纖維蛋白性心包炎=心前區(qū)疼痛+心包摩擦音(抓刮樣)

主要癥狀:●心前區(qū)疼痛,向左肩、左臂放射;疼痛性質可尖銳,與呼吸運到有關,常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū)客房射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū),也可達上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位于胸骨后。

體征:●心包摩擦音是纖維蛋白型心包炎的特異性體征,因炎癥而變得粗糙的壁層于臟層在心臟活動是相互摩擦而產(chǎn)生,呈抓刮樣粗糙音,與心音的發(fā)生與相關性,往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3-4肋間最為明顯;座位是身體前傾、深吸氣或者將聽診器胸件加壓更容易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音可作出纖維蛋白性心包炎的診斷。

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(二)●滲出性心包炎(就是心包積液)=呼吸困難+心濁音界向兩側擴大+(心音遙遠+Ewart陽性)

體征:五大聯(lián)癥

①●呼吸困難:最突出癥狀。

②●心濁音界向兩側擴大(最特異的):呈絕對濁音。

③●Beck(貝克)三聯(lián)征(心臟壓塞:由于短時間內出現(xiàn)過多的液體):

1.頸靜脈怒張;(心臟舒張受限,靜脈血回流受限,靜脈壓升高)

2.動脈壓下降;(回心血量減少,射血量減少,動脈壓下降)

3.心音遙遠。 (考點)

④●包積液征(Ewart征):即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強和支氣管呼吸音。

⑤●奇脈:吸氣時動脈收縮壓較吸氣前(即呼氣時)下降至少10mmHg,與胸腔內負壓有關。

如:收縮壓呼氣時100,吸氣時80,呼氣高,吸氣低即為奇脈。

注:遲脈見于主狹,交替脈見于心衰。

補充:Rotch征:胸骨右緣第3~6肋間出現(xiàn)實音。

注意:Rotch征要和Roth斑(亞急性感染性心內膜炎)相鑒別。

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以上“心包疾病的病因是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多內科主治醫(yī)師考試備考資料、考試經(jīng)驗、政策動態(tài)盡在醫(yī)學教育網(wǎng)!

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