內(nèi)科主治醫(yī)師必考點(diǎn)!心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別是什么?
關(guān)于“心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別是什么?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)的考點(diǎn)內(nèi)容,有很多考生還沒(méi)有掌握,為了幫助大家復(fù)習(xí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別如下:
心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別(必考點(diǎn))
心絞痛(5大特點(diǎn)) | ||
誘因 | 體力勞力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等 | 沒(méi)有誘因 |
部位 | 胸骨體中、上段之后,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背放射,一般不放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)。 | 相同,但可在較低位置或上腹部 |
性質(zhì) | 壓榨(迫)性或緊縮性疼痛,也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割,偶伴頻死的恐懼感 | 相似,但程度更劇烈 最早出現(xiàn)的癥狀疼痛 |
持續(xù) 時(shí)間 | 短(3-5分鐘漸消失,15分鐘內(nèi)) | 長(zhǎng)(數(shù)小時(shí)或1-2天) |
發(fā)作 頻率 | 頻繁 | 不頻繁 |
緩解 方式 | 硝酸甘油顯著緩解5min內(nèi);停止勞動(dòng)后可緩解;(特異性) | 硝酸甘油不能緩解 |
心電圖 | ST段壓低(大于等于0.1mV); ◆變異性心絞痛ST段抬高,但是暫時(shí)性抬高,與心梗相鑒別 ●ST段壓低為缺血,抬高為壞死 | 1.病理性Q波及寬而深Q波;(QQ喝高了倒著走) 2.ST段弓背向上抬高; 3.T波倒置。 |
癥狀 | 無(wú)發(fā)熱,惡心,嘔吐、血壓高或無(wú)顯著變化 | 有發(fā)熱,惡心,嘔吐等全身癥狀表現(xiàn)為白細(xì)胞增多;血壓常降低、甚至休克。 |
可表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛 | 75%患者有心律失常(室早) |
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