反流性食管炎的病因是什么?有哪些發(fā)病機制?
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胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。
1.食管抗反流防御機制減弱 抗反流防御機制包括抗反流屏障,食管對反流物的清除及黏膜對反流攻擊作用的抵抗力。
食管下括約?。↙ES)是指食管末端3~4cm長的環(huán)形肌束。正常人靜息時LES為一高壓帶,防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可導(dǎo)致LES壓降低,如某些激素(如縮膽囊素、胰升糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣拮抗劑、地西泮)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴張、胃排空延遲等)均可引起LES壓相對降低而導(dǎo)致胃食管反流。
2.食管清除作用降低 食管裂孔疝是部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔的疾病,可引起胃食管反流并降低食管對酸的清除,導(dǎo)致胃食管反流病。
3.食管黏膜屏障功能降低 任何導(dǎo)致食管黏膜屏障作用下降的因素(長期吸煙、飲酒以及抑郁等),將使食管黏膜不能抵御反流物的損害。
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