關(guān)于“心絞痛的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及輔助檢查分別是什么？”，想必各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生分享心絞痛的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及輔助檢查如下，預(yù)祝各位考生順利通過考試！

一、病因與發(fā)病機(jī)制

1.管腔狹窄

2.冠狀動(dòng)脈痙攣

3.少數(shù)見于冠狀動(dòng)脈微血管病變

二、臨床表現(xiàn)

發(fā)作性胸痛

部位：胸骨后(最常見、最典型)或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。

性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感。

誘因：勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷。

最常見、最典型：胸骨后

冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A.胸骨體下段之后

B.心前區(qū)

C.心尖部

D.劍突下

E.胸骨體中、上段之后

【正確答案】E

持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過15min。

(不太長，也不太短)

緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～3分鐘緩解。

三、輔助檢查

心電圖：心肌缺血——相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常

心電圖特點(diǎn)：下水道

負(fù)荷心電圖：診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法

陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv持續(xù)2分鐘

最常用

心電圖特點(diǎn)：下水

禁忌癥：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、未控制的嚴(yán)重高血壓等。

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

A.ST段水平型壓低>0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

B.ST段上斜型壓低>0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

D.ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

【正確答案】E

診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

A.休息時(shí)心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟CT檢查

【正確答案】C

冠脈造影 冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)

1.管腔直徑減少>70%重度狹窄。

2.50%～70%可以診斷冠心病。

3.<50%不能診斷。

確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳檢查是

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.冠狀動(dòng)脈造影

【正確答案】E

小結(jié)：最常用的無創(chuàng)---運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

最準(zhǔn)確-----冠造

放射性核素檢查

動(dòng)靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像：可顯示心肌梗死后的瘢痕和心肌缺血范圍、大小、部位。

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