幾種降糖藥對比總結(jié)（附例題）

2020-06-29 09:40 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮這幾種降糖藥都有什么特點？各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都清楚嗎？為了幫助大家及時鞏固考點內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理幾種降糖藥對比總結(jié)如下，預(yù)祝各位考生順利通過考試！

	磺脲類	雙胍類	α-糖苷酶抑制劑	噻唑烷二酮
代表	甲笨璜丁脲	二甲雙胍	阿卡波糖	格列酮類
作用機制	促進胰島素釋放,需30%胰島細胞	促進外周組織利用葡萄糖,抑制糖異常及糖原分解	抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收	增強胰島素的敏感度,減少胰島素抵抗
適用范圍	不肥胖者,各類喹酮,對腎功能不全又不宜用胰島素者	肥胖或超重的2型糖尿病病人	餐后高血糖在進食第一口飯時服藥	胰島素抵抗明顯者

續(xù)表

	磺脲類	雙胍類	α-糖苷酶抑制劑	噻唑烷二酮
禁忌癥	合并嚴重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進行大手術(shù)、妊娠等	DKA,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用	胃腸功能紊亂,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用	心衰
副作用	低血糖	胃腸道反應(yīng)誘發(fā)乳酸中毒	胃腸道反應(yīng)	水腫主要

附：乳酸酸中毒

臨床特點病情進展快，酸中毒表現(xiàn)明顯。

實驗室特點酸中毒和腎功能不全同時存在。

治療大量補堿，透析。

男性，65歲，2個月前診斷為2型糖尿病，近1個月活動后氣短。查體：BMI 29.7，血壓170/100mmHg，兩肺呼吸音清，心率88次/分，雙下肢水腫。經(jīng)飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小時血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最適宜的選擇是

A.繼續(xù)飲食控制

B.中效胰島素

C.格列苯脲

D.羅格列酮

E.阿卡波糖

『正確答案』A

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