縮窄性心包炎的病因、病理及表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

—、病因與病理生理

縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，其在我國以結(jié)核性為最常見，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎。

心包縮窄使心室舒張期擴(kuò)張受阻，充盈減少，心搏量下降，為維持心排血量，心率代償性增快。由于回流受阻，可出現(xiàn)靜脈壓升高，頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等。由于吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室無法適應(yīng)性擴(kuò)張，致使吸氣時(shí)頸靜脈壓進(jìn)一步升高，靜脈擴(kuò)張更明顯，稱Kussmaul征。

二、臨床表現(xiàn)

(一)癥狀

常見為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛;呼吸困難為勞力性——主要與心搏量降低有關(guān)。

(二)體征

√血液回流受阻——頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、

√心率代償性增快

√Kussmaul征：吸氣時(shí)頸靜脈壓進(jìn)一步升高，靜脈擴(kuò)張更明顯

√心尖搏動(dòng)不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無雜音，可聞及心包叩擊音;

√動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。

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