4種腹瀉的發(fā)生機(jī)制和臨床特點
4種腹瀉的發(fā)生機(jī)制和臨床特點是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)滲透性腹瀉
1.滲透性腹瀉原因糖酶缺乏導(dǎo)致的糖類吸收不良是臨床上此型腹瀉的主要原因,可因先天性乳糖酶缺乏引乳糖不耐受性腹瀉,也可因疾病引起小腸粘膜萎縮和刷狀緣病變繼發(fā),雙糖類小分子糖不被吸收,腸腔滲透梯度形成而致腹瀉。外源性瀉藥等藥物亦可引起滲透性腹瀉。
2.滲透性腹瀉特點①禁食48小時或停藥后腹瀉減輕或停止;②血漿-糞便溶質(zhì)差即血漿滲透壓-2×(糞[Na+]+糞[K+])擴(kuò)大,常大于100mmol/LH2O;③糞便中有大量未消化的食物或藥物。
(二)分泌性腹瀉
1.分泌性腹瀉原因
(1)細(xì)菌腸毒素:通常只促進(jìn)腸上皮細(xì)胞主動分泌,并不引起腸粘膜組織的明顯損傷,其作用不依賴于細(xì)菌的存在。見于急性食物中毒或腸道感染,最典型的例子是霍亂。
(2)內(nèi)源性促分泌物:病理情況下,APUD細(xì)胞性腫瘤可產(chǎn)生大量促分泌物。典型的例子是血管活性腸肽(VIP)瘤,大量VIP導(dǎo)致以水瀉、低血鉀、無胃酸為特征的綜合征。其他如促胰液素瘤、類癌綜合征、甲狀腺髓樣癌等。
(3)導(dǎo)瀉物:如膽酸、脂肪酸在發(fā)生重吸收障礙或過量分泌時刺結(jié)腸分泌,常見如短腸綜合征、胰腺/小腸病變。其他如結(jié)腸腺瘤、腸道淋巴引流障礙、先天性氯化物腹瀉、先天性鈉腹瀉。
2.分泌性腹瀉特點每日大便量超過1L,水瀉無膿血;血漿-糞溶質(zhì)差小于50mmol/LH2O;糞PH偏中/堿性;進(jìn)食48小時后腹瀉持續(xù)存在,量大于500ml/d。
(三)滲出性腹瀉
1.滲出性腹瀉原因主要是炎癥滲出。其他如腸分泌增加、吸收不良及運(yùn)動加速等生理過程也發(fā)揮很大作用。
(1)感染性:最常見炎癥性腸病,呈膿血便伴發(fā)熱、營養(yǎng)不良等。
(2)非感染性:如腫瘤、免疫、理化或血管因素所致。腫瘤壞死或繼發(fā)感染;放射線損傷;變態(tài)免疫反應(yīng),如嗜酸細(xì)胞性腸炎、維生素缺乏。
2.滲出性腹瀉特點糞便混有滲出液和膿血。
(四)胃腸運(yùn)動功能異常性腹瀉
1.腸道運(yùn)動加速原因促動力性激素或介質(zhì);腸腔內(nèi)容量增大,可致反射性刺激;功能性腸道疾病。此類型常見疾病有腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)征等。
2.運(yùn)動異常性腹瀉特點糞便稀爛不含滲出物,伴腸鳴亢進(jìn)。應(yīng)首先排除其他類型腹瀉。
推薦閱讀:
習(xí)題!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【專業(yè)實踐能力】考點測試(附解析)
9月份考試 !2020年內(nèi)科主治醫(yī)師備考現(xiàn)在如何學(xué)?
上班族備考2020年內(nèi)科主治醫(yī)師的三大阻礙!如何解決?
以上“4種腹瀉的發(fā)生機(jī)制和臨床特點”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
- · 【開課公告】2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試課程更新進(jìn)度/安排
- · 僅1天!7月26日購買2024年內(nèi)科主治<高效定制班>享至高12期分期免息!
- · 2023普通內(nèi)科學(xué)正/副高職稱《解題密訓(xùn)課》6月26日開課,速購!
- · 2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程上線!
- · 新年祝您前“兔”無憂!2023內(nèi)科主治【新春大禮包】0元領(lǐng)取!
- · 2022年大內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師視頻
- · 醫(yī)學(xué)教育鴻雁內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試倒計時,《沖刺串講班》鉅惠!支持12期免息
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺,要選什么課程?有優(yōu)惠嗎?
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前只想看重要內(nèi)容?看這篇就對了!