呼吸內(nèi)科考點(diǎn)!2020年內(nèi)科主治專業(yè)實(shí)踐能力案例分析題測(cè)試!
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及案例分析的習(xí)題,為了幫助大家進(jìn)行自我檢測(cè),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理呼吸內(nèi)科考點(diǎn)習(xí)題如下:
男性,56歲。吸煙30年,以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院,痰中略有血絲,肺CT示右肺上葉斑片影,右側(cè)胸腔積液,于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解,血常規(guī)WBC 5.6×109/L,N 62%。
<1> 、目前引起胸腔積液可能性大的疾病包括
A、肺結(jié)核
B、肺膿腫
C、肺癌
D、細(xì)菌性肺炎
E、肺栓塞
F、支氣管擴(kuò)張
【正確答案】 AC
【答案解析】 中年男性,吸煙者首先應(yīng)考慮肺癌,另外,上葉為結(jié)核的好發(fā)部位,應(yīng)想到結(jié)核性胸膜炎;細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞或中性粒比例多增高,故不考慮。
【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、為明確診斷,應(yīng)首先做的檢查及處置包括
A、痰查瘤細(xì)胞
B、心電圖
C、PPD
D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)基涂片
E、肺功能
F、肺增強(qiáng)CT
G、胸穿
H、D-二聚體
I、纖維支氣管鏡
【正確答案】 ACDG
【答案解析】 為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)行胸穿(了解胸水的性質(zhì)),PPD等檢查,應(yīng)反復(fù)性細(xì)菌學(xué)檢查及脫落細(xì)胞檢查。纖維支氣管鏡檢查一般在上述檢查結(jié)果回報(bào)之后再根據(jù)病情選擇。
【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、患者胸腔積液呈草綠色,蛋白40g/L,ADA79U/L,LDH566U/L,最可能為
A、類肺炎胸腔積液
B、結(jié)核性胸膜炎
C、癌性胸腔積液
D、肺栓塞
E、心功能不全
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核性胸膜炎顏色多為黃綠色,滲出液,結(jié)合ADA及LDH增高的特點(diǎn),診斷并不困難。
【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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