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內(nèi)科主治醫(yī)師考生必看!室性期前收縮的心電圖特點及治療總結及考情!

2020-05-26 09:35 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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室性期前收縮的心電圖特點及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容,為了幫助大家及時鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

高頻考點

【考點精講】

1.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn):

①提前發(fā)生的QRS波群,時限>0.12s,寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

②室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。

2.治療

①無器質(zhì)性心臟病:原則上不用抗心律失常藥物治療。

②室性期前收縮伴左心室收縮功能低下(LVEF<40%):主要選用Ⅰb類和Ⅲ類抗心律失常藥物。常用的藥物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對LVEF<30%者,不應使用索他洛爾。

③室性期前收縮伴左心室收縮功能正常:可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體拮抗劑。對于癥狀嚴重,尤其是伴有心功能減退,并且藥物治療無效時,導管消融治療可以有效減輕癥狀并改善心功能。

【考情分析】

最重要的關鍵詞是二聯(lián)律,掌握了臨床表現(xiàn)、心電圖特點,才能做出治療。需要了解,室性期前收縮也可以不伴器質(zhì)性心臟病。急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因。考試題型多為A1和A2型題,其他題型少見。

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