關(guān)于冠心病的治療方案是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

發(fā)作時的治療：

1.休息

2.藥物：硝酸甘油，使用：舌下含化，1～2min起作用，半小時作用消失。

注意事項：①頭暈、頭脹痛、面紅、心悸等 ②血壓下降③長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性。停用10小時以上，可恢復(fù)效力 ④注意眼壓升高，青光眼慎用。

硝酸異山梨酯：舌下含化，2～5min見效，維持2～3h

亞硝酸異戊酯：本藥作用與硝酸甘油相同，降低血壓的作用更明顯，宜慎用。

緩解期的治療：

1.一般治療，控制危險因素，如減輕體重、控制血糖、戒煙等，并將血壓及血脂控制在達(dá)標(biāo)水平。

2.消除誘因，避免情緒激動。必要時在體力活動前含服硝酸酯類藥物。治療并發(fā)的其他系統(tǒng)疾病，如甲亢、貧血等。

3.藥物治療

（1）硝酸酯類：治療注意事項同上。

（2）β受體阻滯劑，機制：通過減慢心率、降低血壓、減低心肌收縮力而降低心肌耗氧量。改善預(yù)后。

注意事項：①β受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，使心率在休息狀態(tài)下保持55次/分以上，并達(dá)到心絞痛控制滿意為止。②停用本藥時需逐漸減量，如果突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。

（3）鈣拮抗劑：機制，主要擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流。

常用藥物：硝苯地平緩釋制劑： 20～40mg/次，2次/日。地爾硫卓：30～60mg/次，3～4次/日。維拉帕米：40～80mg/次，3次/日；

解除冠狀動脈痙攣

（4）調(diào)脂藥物：

機制：他汀類藥物可明顯穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、抑制斑塊發(fā)生發(fā)展的炎癥過程、改善血管內(nèi)皮功能，逆轉(zhuǎn)斑塊，降低冠心病患者心臟事件發(fā)生率。改善預(yù)后。

（5）抗血小板藥物

血運重建治療：包括介入治療和冠狀動脈旁路移植手術(shù)（CABG），合并糖尿病、充血性心力衰竭的嚴(yán)重多支血管病變患者，以及左主干病變患者應(yīng)首選CABG。

CABG：適于嚴(yán)重復(fù)雜病變；

介入治療：狹窄≥70%存在指征。

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