慢性阻塞性肺病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、【問題】慢性阻塞性肺病的概念？

【解答】概念

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

三、【問題】慢性阻塞性肺病的病理和病理生理？

【解答】病理和病理生理

（一）病理主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化；表現(xiàn)存在于中央氣道、外周氣道、肺實質(zhì)和肺血管。包括慢性炎癥以及反復(fù)損傷修復(fù)引起的支氣管結(jié)構(gòu)改變。

（二）病理生理是持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。通氣與血流比例失調(diào)與彌散障礙共同作用，導(dǎo)致?lián)Q氣功能發(fā)生障礙；通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，最終出現(xiàn)呼吸功能障礙。

四、【問題】慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)？

【解答】臨床表現(xiàn)

起病緩慢、病程較長，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期有體重下降、食欲減退。體征：早期可無異常，隨病情進展出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺，頻率增快、縮唇呼吸、雙側(cè)語顫減弱、肺部叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及濕啰音和（或）干啰音。

五、【問題】慢性阻塞性肺病的實驗室及其他檢查？

【解答】實驗室及其他檢查

（一）肺功能判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標，吸入支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV1/FVC＜70％，可確定為持續(xù)氣流受限。

（二）胸部X線早期無變化，以后出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、肺氣腫改變等。

（三）胸部CT臨床意義在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。

（四）血氣分析對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。

（五）其他外周血白細胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能查出病原菌。

六、【問題】慢性阻塞性肺病的診斷與嚴重程度分級？

【解答】診斷與嚴重程度分級

主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等，并排除可以引起類似癥狀和肺功能改變的其他疾病，綜合分析確定。肺功能檢查見持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。

COPD嚴重程度分級

GOLD1級：輕度，F(xiàn)EV1%pred≥80%

GOLD2級：中度，50%≤FEV1%pred＜80%

GOLD3級：重度，30%≤FEV1%pred＜50%

GOLD4級：極重度，F(xiàn)EV1%pred＜30%

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