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內(nèi)科主治醫(yī)師常見(jiàn)考點(diǎn)-水腫知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2020-05-05 09:43 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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水腫是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下:

1.水腫的發(fā)生機(jī)制

由于組織液生成的有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓),因此以上四大因素都可影響組織液的生成。當(dāng)組織液的生成大于回吸收時(shí),可產(chǎn)生水腫。

產(chǎn)生水腫的幾種主要因素是:水鈉潴留(如繼發(fā)性醛固酮增多癥)、毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高(如右心衰)、毛細(xì)血管通透性增高(如急性腎炎)、血漿膠體滲透壓降低(如血清白蛋白減少)、淋巴回流受阻(如絲蟲(chóng)病)。

2.水腫分類:

(1)全身性水腫:①心源性水腫;②腎源性水腫;③肝源性水腫;④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫;⑤結(jié)締組織病性水腫;⑥變態(tài)反應(yīng)性水腫;⑦內(nèi)分泌性水腫;⑧特發(fā)性水腫;⑨其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫;⑩藥物性水腫。

(2)局限性水腫

①靜脈阻塞性水腫;②淋巴梗阻性水腫;③炎癥性水腫;④變態(tài)反應(yīng)性水腫。

3.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

(1)基本病因

心源性水腫——右心衰竭、縮窄性心包炎。

腎源性水腫——各型腎炎腎病。

(2)主要機(jī)制

心源性水腫——有效循環(huán)血量減少,腎血流量減少,繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。

腎源性水腫——多種因素引起腎排鈉排水減少,導(dǎo)致水鈉潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高。

(3)水腫開(kāi)始部位

心源性水腫——從足部開(kāi)始,下垂部位明顯。

腎源性水腫——從眼瞼或面部開(kāi)始。

(4)水腫特點(diǎn)

心源性水腫——行走活動(dòng)后明顯,休息后減輕或消失,經(jīng)常臥床者腰骶部明顯,顏面一般無(wú)水腫。

腎源性水腫——晨起時(shí)以眼瞼、顏面水腫為主。

(5)發(fā)展快慢

心源性水腫——發(fā)展較緩慢。

腎源性水腫——發(fā)展常迅速。

(6)伴隨病征

心源性水腫——伴心功能不全病征如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張。

腎源性水腫——伴腎臟病征如高血壓、蛋白尿。

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