醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第33期
消化系統(tǒng)一直是內(nèi)科主治考試的重點(diǎn),常涉及考題,細(xì)節(jié)比較多,需要重點(diǎn)掌握?,F(xiàn)給出幾道考題鞏固該部分內(nèi)容。
問題索引:
1.幽門螺旋桿菌檢查中首選的侵入性檢查是什么?
2.慢性胃炎的分類和特點(diǎn)有哪些?
3.慢性萎縮性胃炎是癌前病變嗎?
具體解答:
1.幽門螺旋桿菌檢查中首選的侵入性檢查是什么?
針對(duì)幽門螺旋桿菌檢查首選的侵入性檢查是
A.組織學(xué)檢查
B.胃鏡
C.X線鋇餐
D.快速尿素酶試驗(yàn)
E.13C試驗(yàn)
【答案】D
【解析】快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性檢查的首選方法,操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌,與快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)合,可提高診斷準(zhǔn)確率。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.慢性胃炎的分類和特點(diǎn)有哪些?
關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是
A.常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐,進(jìn)食后緩解
B.B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C.與飲食因素?zé)o關(guān)
D.慢性胃炎的治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥
E.癥狀的嚴(yán)重程度與胃鏡下表現(xiàn)相符
【答案】D
【解析】慢性胃炎分為:慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,特殊類型胃炎。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性(B型)和自身免疫性(A型)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者可無癥狀,有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適,上腹脹,早飽,噯氣,惡心等消化不良癥狀。這些癥狀之有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改變并無肯定的相關(guān)性。A型胃炎患者可伴有貧血,典型惡性貧血者可伴有維生素B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)。治療上可分為根除幽門螺桿菌治療,消化不良癥狀治療(抑酸、抗酸藥物,促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑等),A型胃炎合并維生素B12缺乏時(shí)可補(bǔ)充維生素B12糾正貧血。
3.慢性萎縮性胃炎是癌前病變嗎?
慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是
A.明顯腸上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽門腺化生
E.假幽門腺化生伴腸上皮化生
【答案】B
【解析】非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,核大深染,核漿比例增大,核分裂象增多,但一般不見病理性核分裂;細(xì)胞層次增多、排列較亂,極性消失。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮,也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生,根據(jù)其異型性程度和(或)累及范圍可分為輕、中、重度三級(jí)。輕、中度非典型性增生(分別累及上皮層下部的1/3和2/3),在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生(累及上皮層下部超過2/3尚未達(dá)全層)則很難逆轉(zhuǎn),常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。中度以上不典型增生是癌前病?。
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