心源性休克是指由各種原因引起的心臟泵血功能障礙，導(dǎo)致急性組織灌注不足而產(chǎn)生的臨床綜合征。心源性休克的血流動(dòng)力學(xué)改變包括持續(xù)性低血壓（收縮壓＜90mmHg，或收縮壓較基線水平下降＞30mmHg、持續(xù)30分鐘以上）、肺動(dòng)脈楔壓大于18mmHg、心臟指數(shù)小于2.2L/(min·m2)。其臨床表現(xiàn)包括低血壓伴隨組織灌注不足（少尿、意識障礙、四肢濕冷等）以及一系列心肌功能障礙的體征。

問題索引：

1.心源性休克有哪些臨床表現(xiàn)？

2洋地黃類藥物的禁忌證？

3.左心功能不全有哪些臨床表現(xiàn)？

具體解答：

1.心源性休克有哪些臨床表現(xiàn)？

以下不是心源性休克臨床表現(xiàn)的是

A.神志淡漠，嗜睡或煩躁不安

B.四肢末梢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱

C.外周動(dòng)脈收縮壓≤100mmHg

D.心率、呼吸增快

E.少尿或無尿

【答案】C

【解析】心源性休克臨床表現(xiàn)有神志淡漠，嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱。外周動(dòng)脈收縮壓≤90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥30mmHg。心率、呼吸增快。少尿或無尿。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.洋地黃類藥物的禁忌證？

下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物？

A.高血壓心臟病伴心衰

B.無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)

D.下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭

【答案】D

【解析】不宜應(yīng)用洋地黃制劑的情況，預(yù)激綜合征合并房顫；二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；單純舒張性心衰如肥厚型心肌病，尤其伴流出道梗阻者；單純二尖瓣狹窄伴竇性心律；急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，除非合并快速室上性心律失常。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.左心功能不全有哪些臨床表現(xiàn)？

左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是

A.疲倦乏力

B.咯血

C.咳嗽

D.呼吸困難

E.腹瀉

【答案】D

【解析】最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：①突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；②咳嗽，咳粉紅色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；④雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音；⑤P2亢進(jìn)，可聞及S3。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期