具有全日制大專以上學歷應屆畢業(yè)生可免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊？國家對“十三屆全國人大三次會議第7750號建議-《關于加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的建議》”答復如下：

對十三屆全國人大三次會議第7750號建議的答復

代表您好：

您提出的《關于加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的建議》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

黨中央、國務院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。2015年國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號，以下簡稱《實施意見》），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提供了法律保障。近年來，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、養(yǎng)老等保障水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結構進一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2019年底，全國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生122.7萬人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格43.5萬人。

二、關于所提建議的答復

（一）關于加快后備鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)。

為做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育，培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見》（發(fā)改社會〔2010〕1198號），正式啟動農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，并提出“兩免一補”（免學費、免住宿費、補助生活費）政策，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)臨床醫(yī)學及中醫(yī)學專業(yè)的全科醫(yī)療衛(wèi)生人才。此項培養(yǎng)工作作為定向就業(yè)招生計劃，納入了普通高等學校年度招生規(guī)模，對參加高考統(tǒng)一錄取的考生，單列志愿、單獨劃線錄取，主要招收農(nóng)村生源，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。畢業(yè)后，按照入學前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務，實行合同管理。

為擴充人才隊伍，優(yōu)化學歷結構，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務水平，2020年7月我委印發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），允許有意愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生且具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。對于從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘被聘用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同，保障其相關待遇。

（二）關于強化在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。

為推進農(nóng)村基層本地醫(yī)學全科人才培養(yǎng)，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)生報到就業(yè)后，按規(guī)定參加5年或3年的規(guī)范化培訓，符合相關條件的還可以優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。在開展或參加各類業(yè)務培訓時，優(yōu)先安排免費醫(yī)學畢業(yè)生，鼓勵其不斷提高業(yè)務能力。為加大培養(yǎng)力度，實施好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，2015年教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號），提出國家每年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收5000名左右5年制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學專業(yè)的本科免費醫(yī)學生，中央財政予以經(jīng)費補助并將適時調(diào)整生均補助標準。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)始終堅持從哪里來到哪里去，錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬余畢業(yè)生到崗就業(yè)，有效緩解基層衛(wèi)生人才短缺問題。在培養(yǎng)內(nèi)容上，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務要求，優(yōu)化課程設置，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學（民族醫(yī)學）等常用診療技術和計劃生育技術的教育內(nèi)容。改革臨床實踐教學體系，實施早臨床、多臨床、反復臨床教學計劃，增加免費醫(yī)學生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構見習、實習時間，提高免費醫(yī)學生臨床診療服務水平。

我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員，重點培訓常見病、多發(fā)病的診療能力、實操能力和相關衛(wèi)生政策。目前，中央財政累計投入10.2億元。培訓實行線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，線上培訓主要依托基層衛(wèi)生能力建設平臺，線下培訓主要由各省結合本地實際組織開展。各地采取遠程教育、集中培訓、臨床進修、對口支援等方式，不斷提高基層衛(wèi)生人員服務水平。2020年結合基層疫情防控情況，對年度項目培訓方案進行了調(diào)整。結合村鎮(zhèn)屬地化管理，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情防控相關培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病篩查、識別、轉(zhuǎn)診流程、病人出院后基層管理能力。疫情防控期間，在基層衛(wèi)生能力建設平臺及微信公眾號，開通“新冠肺炎”防控培訓專題，將疫情防控最新政策文件、各地工作動態(tài)和防控知識作為主要培訓內(nèi)容，以線上培訓的方式，提高基層衛(wèi)生人員疫情防控能力。

（三）關于暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生遠景的渠道。

為貫徹落實中共中央國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，原衛(wèi)生部辦公廳于2010年3月印發(fā)《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號），要求各地積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育和培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，提高專業(yè)技術水平?！秾嵤┮庖姟芬笤谕葪l件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵各地結合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2020年8月河北省委辦公廳、人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生健康委等五部門《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的若干措施》的通知（冀辦〔2020〕29號），要求鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時，優(yōu)先從具有大專及以上學歷并取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中選聘；縣級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘專業(yè)技術人員，根據(jù)崗位需要可適當放寬年齡、學歷等條件，設置鄉(xiāng)村工作經(jīng)歷和招聘比例等相關條件，從符合條件、表現(xiàn)優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生中定向招聘，以拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升空間。

（四）關于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，加大退休后保障的問題。

實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物補助、一般診療費三部分組成。

一是人均基本公共衛(wèi)生服務補助逐年提高。經(jīng)費補助從2009年的15元增加到2020年的74元，原則上將40%左右的工作任務由村衛(wèi)生室承擔，補助經(jīng)費根據(jù)工作任務的考核情況進行撥付，鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費也隨之增加。2020年6月我委會同財政部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號），中央財政共下達基本公共衛(wèi)生服務補助資金603億元，要求新增5元經(jīng)費全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，可按有關規(guī)定統(tǒng)籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等經(jīng)常性支出。甘肅省部分地市根據(jù)服務能力，提高村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務量，并撥付相應補助資金，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

二是支持實施基本藥物制度。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生可獲得基本藥物補助。中央財政從2011年起，按照農(nóng)村人口5元/人的標準，根據(jù)不同比例對各地撥付基本藥物補助。2020年，中央財政安排補助資金91億元（含對村衛(wèi)生室的補助26.9億元）。

三是一般診療費補助。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務通過一般診療費給予補償。各地村衛(wèi)生室一般診療費標準多數(shù)為5元，河北、天津等地將標準提高到10元，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

此外，條件較好的地區(qū)對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室運行經(jīng)費給予一定的補助。河北承德對服務人口不足1000人的村衛(wèi)生室分別給予每年5000—15000元的定額補助，同時，給予村衛(wèi)生室每年運行經(jīng)費補助3000—5000元。山西太原每年每村安排不低于1000元的補助用于村衛(wèi)生室水、電、暖和信息網(wǎng)絡運行。海南瓊海明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作經(jīng)費標準，將村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡資費、醫(yī)療廢棄物處置費等納入市級財政預算，網(wǎng)絡資費每年600元，醫(yī)療廢棄物處置費每年900元，減輕村衛(wèi)生室運轉(zhuǎn)成本，保障正常運轉(zhuǎn)。

《實施意見》提出建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。對于老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，多數(shù)地方采用定額補助或根據(jù)服務年限給予年資補助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等省區(qū)按照每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助，在村衛(wèi)生室工作時間越長，養(yǎng)老待遇就越高；廣東按每人每月700—900元的標準給予定額補助。此外，安徽、江西、河南、青海等省還對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助等，提高離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。隨著養(yǎng)老制度的建立健全，河北、安徽等20余省在省級層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出年齡為60或65歲，為新進入村衛(wèi)生室人員留出了空間，促進了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的結構優(yōu)化。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步，我委將會同有關部門，認真貫徹落實中央決策部署，采取有力措施，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。一是會同相關部門進一步強化醫(yī)教協(xié)同，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需要，適度擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生本地化培養(yǎng)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，及時調(diào)整基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目方案，提高基層衛(wèi)生人員綜合診療能力。二是指導各地貫徹落實《實施意見》提出的各項政策舉措，加強與相關部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取對加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的政策、資金支持。三是鼓勵地方政府采取措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費、多積累。加快推進鄉(xiāng)村一體化管理，從深層次解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障問題。

上文中“允許有意愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生且具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊?！闭?，對于很多應屆畢業(yè)生來說都是一個好消息。目前醫(yī)療行業(yè)人才缺口大，各位醫(yī)考生還是抓緊考證為首要！早日拿下證書，早日實現(xiàn)自我人生價值！2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新課更新，趕快進入學習>>

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